개인정보 수집·이용 동의서

1. 개인정보 수집·이용 목적

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2. 수집하려는 개인정보의 항목

구분 수집 항목
필수 항목   · 신고자 : 성명, 전화번호
  · 환자 : 성명, 성별, 생년월일, 이상사례
선택 항목   시술일자(이식일자), 인지일자, 발생일자, 진단명, 시술부위, 정기검진 여부(일자 및 검진결과), 첨부자료(의사   소견서 등)

3. 개인정보의 보유 및 이용기간

- 개인정보 이용 및 보유기간 : 영구 (사망 시까지)
- 이용자의 개인정보는 원칙적으로 개인정보의 수집 및 이용의 목적이 달성되면 지체 없이 파기합니다.

4. 개인정보의 제3자 제공

- 수집된 개인정보는 다음과 같이 개인정보를 제3자에게 제공하고 있습니다.
① 운영 근거 : 「의료기기법」 제51조(부작용 보고 등)
② 개인정보를 제공받는 자 : 해당 의료기기를 시술한 의료기관, 한국의료기기안전정보원
③ 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용 목적 : 해당 의료기기 시술환자 이상사례 인과관계 평가를 위한 개인정보 이용
④ 제공하는 개인정보의 항목

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필수 항목   · 신고자 : 성명, 전화번호
  · 환자 : 성명, 성별, 생년월일, 이상사례
선택 항목   시술일자(이식일자), 인지일자, 발생일자, 진단명, 시술부위, 정기검진 여부(일자 및 검진결과), 첨부자료(의사   소견서 등)

⑤ 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용 기간 : 영구(사망 시까지)

5. 동의 거부 시 불이익

개인정보의 수집·이용에 대한 동의를 거부할 경우, 혈관 스텐트 이상사례 신고 등 일부 서비스 제공이 제한됩니다.

6. 정보주체의 권리

개인정보 제공자가 의료기기통합정보시스템(혈관 스텐트 조치 정보방)에 제공된 개인정보의 이용을 거부하고자 할 때에는 개인정보보호책임자를 통해 열람, 정정 및 삭제를 요구할 수 있습니다.